Decifrazione. “Le famiglie vogliono capire”: come la SAMU gestisce i procedimenti legali
La morte di un uomo di 24 anni a Le Mans (Sarthe), in seguito a un errore diagnostico durante la sua chiamata d'urgenza al pronto soccorso, ha riacceso il dibattito sull'emergenza e sull'assistenza a distanza per i malati. Una missione difficile, sostengono coloro che la forniscono.
Una diagnosi drammaticamente errata da parte dei servizi medici d'urgenza e un decesso, ancora una volta al centro del procedimento giudiziario. La morte di Estéban Vermeersch, 24 anni , avvenuta nella Sarthe il 29 gennaio, e la denuncia presentata dalla sua famiglia per omicidio colposo hanno ricordato il dolore delle famiglie colpite dalla perdita di una persona cara durante un intervento medico e il loro bisogno di risposte, nonché le difficoltà nel collegare il mondo della medicina e quello della giustizia.
In questo caso, il centro ospedaliero di Le Mans spiega di non poter, "in questa fase", rilasciare alcun commento, "essendo il caso in fase di esame". "I nostri pensieri vanno alla famiglia e ai cari del defunto, di fronte a questa tragica morte", scrive inizialmente la struttura, in una dichiarazione cauta che può essere spiegata dalle indagini in corso e dal clamore pubblico che questi casi hanno suscitato dopo la morte di Naomi Musenga a Strasburgo nel 2018. "Ogni anno in Francia si registrano più di 31 milioni di chiamate a 15 centri", avverte il professor Dominique Savary, amministratore del sindacato Samu-Urgences de France. "I casi che si presentano sono un numero molto esiguo rispetto a tutti i servizi forniti dal Samu ".
“Avere il riconoscimento della colpa”"L'obiettivo delle famiglie non è mandare tutti i medici in prigione", assicura Vincent Séhier, che rappresenta gli interessi dei parenti di Estéban Vermeersh. "L'obiettivo è far riconoscere la colpa e ottenere una spiegazione del perché e del come è accaduta". Specializzato in casi medici, l'avvocato afferma che l'obiettivo è quello di accertare tutte le responsabilità, civili e disciplinari, e non necessariamente penali, che sono di competenza della procura. "Noi presentiamo la nostra denuncia, ma poi spetta alla procura avviare un'indagine per verificare se sia stato commesso un reato", ricorda Séhier . "Spetta poi a lui decidere quali azioni intraprendere".
In effetti, ogni caso viene esaminato singolarmente e non tutti subiscono lo stesso destino penale. Alcuni non arrivano mai a processo, come il procedimento avviato in seguito alla morte di Céline Descroix a Lione nel marzo 2018, quando era incinta di sei mesi. Questo caso ricorda quello di Estéban Vermeersch, in quanto anche in quel caso il medico del pronto soccorso non ha chiamato i soccorsi quando il suo compagno l'ha chiamata, mentre stava avendo un infarto.
Il giudice istruttore incaricato di questo doloroso caso ha concluso che la SAMU non era responsabile. Infatti, le due perizie ordinate avevano stabilito che "non era possibile, sulla base delle registrazioni audio, diagnosticare un infarto miocardico in corso o l'esistenza di un pericolo imminente". L'archiviazione è stata confermata dalla Corte d'Appello di Lione lo scorso anno.
“La regolamentazione medica è uno sport complicato”Secondo il signor Séhier, il sistema giudiziario penale fa ancora fatica a perseguire penalmente i professionisti. "È perché mancano medici? O perché si tratta di reati involontari, persone ben integrate, senza precedenti penali e che non rientrano nella categoria dei delinquenti?", si chiede apertamente l'avvocato. I fascicoli altamente tecnici non rivelano necessariamente un reato commesso dal medico, il che richiede criteri precisi. Alla facoltà di giurisprudenza, uno dei suoi professori registrava "circa quindici condanne all'anno". "Le chiusure senza ulteriori azioni sono la norma", si rammarica tuttavia l'avvocato. "Gli unici casi che hanno successo sono quelli di giovani pazienti deceduti e che hanno ricevuto attenzione mediatica".
"Ciò che è costante è l'assenza di contatto con gli operatori sanitari", continua il Sig. Séhier. "Le comunicazioni avvengono solo con le loro compagnie assicurative. È un comportamento estremamente amministrativo, molto disumanizzante e spesso accompagnato da una terribile malafede. E questo non può che portare a un inasprimento dei rapporti".
"Cerchiamo di incontrare le famiglie per spiegare le decisioni prese e a volte chiarire alcune fantasie", spiega il professor Savary. "Non cerchiamo di nascondere nulla. Nonostante tutto, potrebbero rimanere dei malintesi". "La regolamentazione medica", ci ricorda il medico, "è uno sport complicato. Bisogna valutare un paziente in base a ciò che ti dice e a ciò che senti, senza vederlo o esaminarlo". E quando si verificano errori e tragedie, "umanamente, è molto complicato".
“Le famiglie vogliono una dichiarazione di responsabilità”
Specializzata in casi medici, l'avvocato Aurélie Tardy sottolinea che sono necessari criteri legali specifici per qualificare un reato. Ma questa non è necessariamente la priorità per le vittime.
A che punto la negligenza medica diventa un reato?
"Per dare luogo a una sanzione penale, deve sussistere una colpa grave di particolare gravità, che consiste nell'inosservanza di un obbligo di prudenza imposto da un regolamento o dalla legge. Inoltre, tale colpa deve avere un nesso diretto con il danno, vale a dire la morte nel caso di omicidio colposo. Nel diritto penale non esiste il concetto di "perdita di possibilità di sopravvivenza": il nesso deve essere accertato tra la colpa e la morte.
Per decidere, il giudice terrà conto della storia clinica del paziente. Si baserà anche sulle conoscenze del medico al momento dei fatti e sullo stato della scienza in quel momento. A tal fine, ci sarà sempre una perizia, che è l'elemento chiave del caso. Non essendo specialisti, i giudici devono avvalersi di periti per pronunciarsi. La loro competenza è molto importante, anche se i magistrati non sono vincolati dalle loro conclusioni.
"Quando i medici incontrano le famiglie, possono capitare parole imbarazzanti."Come valuta la comunicazione del mondo medico con i parenti dei pazienti in caso di incidenti?
"In tutte le istituzioni ci sono commissioni dedicate a rispondere alle domande dei pazienti o dei loro familiari. A volte, le cose vanno molto bene. Ho avuto un caso lo scorso luglio, in cui l'istituzione ha riconosciuto un chiaro errore diagnostico e ha aperto la strada al risarcimento. Ma questo rimane marginale perché nella maggior parte dei casi l'istituzione non risponde e deve essere avviata una procedura per ottenere un parere esperto. Questo può essere spiegato dal fatto che a volte, quando i medici vanno a incontrare le famiglie, possono essere pronunciate parole imbarazzanti, cose non necessariamente appropriate."
Cosa ti chiedono le famiglie quando vengono nel tuo ufficio?
"Nei casi di morte, il risarcimento non viene mai discusso nei primi incontri. Innanzitutto, vogliono capire e avere una dichiarazione di responsabilità. Da qui l'importanza delle commissioni di mediazione, che consentono una rapida valutazione da parte degli esperti. Poi, quando si intraprende un procedimento penale, bisogna essere preparati al fatto che durerà diversi anni, almeno tre anni se c'è un'indagine giudiziaria, o addirittura cinque anni se c'è un rinvio a un tribunale."
Le Bien Public
